打好口腔保卫战  莫让牙疼乱节奏 

　　作者：李 越

　　北京儿童医院口腔科主治医师，口腔医学博士

　　擅长：乳牙、年轻恒牙龋齿、牙髓根尖周炎及牙外伤的诊治

　　作者：于国霞

　　北京儿童医院口腔科主任医师，  副教授

　　擅长：儿童牙槽外科、颌面部先天畸形、颌面部肿瘤、白血病血友病等其他全身疾病相关的口腔处置

　　你知道持续高强度刷题会导致唾液量及流速下降吗？当口腔PH值长时间跌破5.5的警戒线，龋齿风险将呈指数级增长——这场沉默的口腔危机，或许正让无数高三考生在冲刺赛道上突然“爆胎”。

　　高考冲刺阶段时间紧、压力大，考生一旦出现任何健康问题，势必会打乱其备考节奏。而常被忽视的口腔如在此时出问题，不仅会影响考生的饮食和营养摄入，还会分散考生的注意力，影响学习状态。

　　青少年常见口腔问题有这些

　　龋齿：龋齿即我们平时所说的“虫牙”，是发生在牙体硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。龋齿在初期一般不会有明显的症状，但随着龋坏的不断发展，患者症状会越来越严重：当龋坏进展至牙本质深层时，可能会出现食物嵌塞痛、遇冷热酸甜敏感的症状；如果龋坏侵犯牙髓，可能会出现牙齿冷热刺激痛、自发痛，疼痛严重时影响进食和睡眠；牙髓炎后期可能会出现热痛冷缓解的情况，即遇热疼痛明显，喝凉水能够暂时缓解疼痛；如炎症继续发展，侵犯根尖周组织时会出现持续性疼痛，牙齿有浮起感，咬合时会有剧烈疼痛，甚至出现颌面部肿胀。

　　牙龈炎：青少年最常见的是慢性牙龈炎，该疾病是因刷牙清洁不彻底，牙龈缘菌斑堆积而导致的牙龈肿胀、易出血，多表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般不会导致疼痛。食物嵌塞、牙齿排列拥挤会加重菌斑堆积。

　　智齿冠周炎：随着人类的进化，颌骨缺乏足够的空间来容纳全部牙齿，第三磨牙（智齿）经常阻生在颌骨内不易萌出。第三磨牙如果萌出不完全，只有一部分暴露在口腔内，其远中牙龈覆盖部分的龈袋内易积存菌斑及食物残渣，刺激牙龈发炎，患者会出现红肿、疼痛等症状，严重者可能会局部化脓，出现发热、颌面部肿痛、张口受限等症状。

　　口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，与遗传、饮食、精神心理等多种因素相关。处在冲刺期的考生由于精神压力较大，容易产生焦虑、紧张等负面情绪，加之睡眠不足，出现口腔溃疡的几率会增加。

　　牙外伤：运动、跌倒、交通意外等都有可能造成不同程度的牙外伤，包括牙体硬组织损伤（牙齿不同部位折断，比如冠折、根折、冠根折）；牙周组织损伤（牙齿松动、不同方向移位，挫入或全脱出）；牙槽骨损伤等。

　　颞下颌关节紊乱综合征：主要症状包括张、闭口时关节弹响，咬硬物时耳前区疼痛等，严重时患者可能会出现张口受限。颞下颌关节紊乱综合征与关节创伤、社会心理因素以及不良生活习惯等有关，通常多发于年轻女性群体。考生由于考前压力较大，可能会有紧咬牙、夜磨牙或无意识咬笔、单侧托腮、趴桌午睡等不良习惯，这些均可引起颞下颌关节功能紊乱。

　　提前检查除隐患  应急处理这样办

　　隐患早排除

　　1.尽早排查，及时充填龋齿

　　定期口腔检查有助于考生尽早发现口腔疾病。口腔后部的牙齿龋坏在早期无症状时很难被发现，目前距离考试已不足一个月，建议大家尽早安排一次口腔检查，及时充填无症状的龋齿，避免龋齿进展引发疼痛。

　　2.口腔洁治，预防牙龈炎

　　第四次口腔流行病学调查发现，15岁年龄组的牙周健康率仅为34.8%，牙石检出率为73.6%。如果考生口腔内有大量牙石，建议进行口腔洁治（即“洗牙”），该项治疗有助于考生牙龈恢复健康，减少牙龈出血，避免分散备考和应试精力。

　　3.检查智齿，必要时提前拔除

　　智齿生长的情况存在很大的个体差异，有些人可以正常萌出；有些人会出现近中或水平阻生，可能会导致智齿冠周炎，也有可能压迫第二磨牙远中根吸收从而导致疼痛；有些人则会出现完全埋伏阻生的情况。智齿是否需要提前拔除，我们建议考生尽早拍片检查，如存在较大隐患，建议提前拔除。

　　这样来应急

　　1.尽早检查龋齿引发的牙髓炎

　　建议考生在出现早期症状时尽快就医，不要拖延，如果疼痛难忍可以口服布洛芬等止痛药暂时止痛，如出现颌面部肿胀可口服头孢等抗生素。口服药物仅能暂时缓解症状，最终患者仍需就诊，对龋坏牙进行治疗。

　　2.智齿冠周炎

　　患者要注意口腔清洁，可用淡盐水漱口，口服头孢等抗生素，如出现发热或颌面部肿胀、张口受限等严重症状，须尽快就医。

　　3.口腔溃疡

　　口腔溃疡本身是自限性疾病，即不治疗也能够恢复健康。但口腔溃疡往往会让患者比较疼痛，如出现这种情况，可酌情使用药物控制症状。比如，可使用含利多卡因的凝胶止痛，同时可以使用重组人表皮生长因子凝胶等药物促进溃疡的愈合。

　　4.牙外伤

　　牙齿一旦发生外伤，如果牙齿折断或全脱出，患者应尽快找到折断片或脱出牙，将其放入牛奶中保存并携带尽快就医。

　　5.颞下颌关节紊乱

　　颞下颌关节紊乱主要以保守治疗为主，患者可用热毛巾敷于关节处，进食食物要软烂，避免大张口。疼痛明显时可口服止痛药。如果症状严重，要及时就医。

　　■护牙小百科 

　　科学护牙这样做

　　1.正确刷牙和使用牙线：刷牙和使用牙线是预防龋齿以及牙龈炎的有效方法。对于青少年群体，我们推荐大家使用改良的巴氏刷牙法，即水平颤动拂刷法，清洁牙龈缘等易堆积菌斑的地方。刷牙时建议大家选择软毛牙刷及含氟牙膏。由于牙刷难以清洁牙齿的相邻部位，我们推荐大家使用牙线。牙线拉锯式进入牙齿邻面，通过上下移动，能够刮干净堆积在牙齿邻面的牙菌斑。

　　2.激烈运动时佩戴防护牙托：防护牙托可以有效预防牙齿外伤，我们建议考生在进行激烈或有对抗性的运动，比如打篮球时，佩戴防护牙托。

　　3.科学饮食兼顾营养与护牙：考生科学安排饮食，摄入多样化的食物，均衡营养，不仅有助于增强免疫力，保持身体健康，同时也有助于口腔健康。比如，少吃高糖的零食如蛋糕、碳酸饮料等有助于减少龋齿的发生，多吃富含维生素的水果蔬菜有助于牙龈健康，同时减少口腔溃疡的发生。此外，考生要注意避免啃嚼过硬的食物，比如使用牙齿开榛子壳、核桃壳等，既防止牙齿劈裂，也免于颞下颌关节受损伤。

　　4.合理作息助力保持好状态：考生在进入备考冲刺阶段后，难免会出现紧张焦虑的情况，此时保证充足的睡眠、进行适当运动，让心情放松下来是非常有必要的。长期的睡眠不足以及焦虑情绪会导致机体免疫力下降，免疫力一旦下降，可能会让你反复出现口腔溃疡、紧咬牙、夜磨牙等情况，进而导致颞下颌关节紊乱，影响健康。考生要找到适合自己放松身心的方式，比如散步、运动、听音乐等，以确保自己在考前保持良好的心理和生理状态。